¿Qué complicaciones puedo tener si me he colocado rellenos antes de mi cirugía?
⚠️ Busque atención urgente si nota estas señales de alarma
Después de cualquier inyección de relleno o cirugía facial, contacte a su cirujano o acuda a urgencias de inmediato si nota cambios repentinos en la visión, dolor intenso o que empeora, piel que se torna blanca, azulada o muy oscura, debilidad facial nueva o asimetría, o signos de infección como fiebre, enrojecimiento que se extiende, calor, secreción o pus. Estos síntomas pueden indicar un vaso sanguíneo bloqueado, daño del tejido, lesión nerviosa o una infección que requiere tratamiento urgente.
Short answer
Tener rellenos antes de una cirugía facial o nasal puede distorsionar las capas de tejido blando, causar fibrosis o granulomas y dificultar la disección quirúrgica. En el lifting facial, los rellenos permanentes en particular pueden complicar el procedimiento, con riesgos como seroma, debilidad temporal del nervio facial, infección y cicatrices. Informe a su cirujano sobre todos sus rellenos previos: en algunos casos conviene disolverlos o extraerlos antes de operar.
Lo que muestra la investigación
Los rellenos dérmicos pueden causar complicaciones por sí mismos, incluyendo hematomas, hinchazón, asimetría, nódulos, granulomas (pequeños bultos inflamatorios) y, en casos raros pero graves, obstrucción de vasos sanguíneos, necrosis de la piel e incluso pérdida de visión [1][2][7][10]. Incluso cuando no hubo ninguna complicación evidente tras la inyección, el material puede seguir afectando los tejidos con el tiempo.
Cuando una persona que se ha colocado rellenos desea después una cirugía, el relleno puede generar dificultades adicionales. Los estudios describen que el relleno altera la cubierta de tejidos blandos, puede migrar lejos del sitio donde fue inyectado y puede provocar fibrosis (cicatrización interna) [4][9]. Estos cambios hacen que la disección quirúrgica sea más difícil y menos predecible. Los estudios de imagen confirman que los rellenos pueden migrar con el tiempo y causar reacciones como granulomas, infecciones e hinchazón persistente, todo lo cual puede complicar una cirugía posterior [9].
Cómo afecta el relleno previo a una rinoplastia
En la nariz, el relleno previo (rinoplastia no quirúrgica) altera los planos de tejido que el cirujano necesita respetar durante la operación. Su cirujano puede usar ecografía de alta frecuencia para localizar el relleno restante antes de operar, y puede inyectar hialuronidasa (una enzima que disuelve el relleno de ácido hialurónico) antes de la cirugía para intentar limpiar la zona [4]. Durante la operación, los planos alterados pueden dificultar la preservación del riego sanguíneo, la colocación de injertos de cartílago o el logro de la forma deseada. Una condición a veces llamada nariz de Avatar (una forma bulbosa y distorsionada por acumulación de relleno) puede requerir una reconstrucción más compleja [4].
Después de la corrección quirúrgica de problemas relacionados con el relleno, a veces se usan inyecciones de esteroides para reducir la fibrosis y mejorar el contorno final [4]. Esto significa que la recuperación y el número de pasos involucrados pueden ser mayores que en una rinoplastia primaria sin antecedentes de relleno.
Consideraciones específicas para el lifting facial
Los rellenos y el lifting facial involucran las mismas capas de tejido facial, incluyendo una estructura llamada SMAS (la capa profunda de soporte de la cara) [8]. Cuando ya hay rellenos presentes en estas capas, la cirugía puede volverse técnicamente más difícil y el riesgo de complicaciones puede aumentar [8][9].
Una serie de casos de 50 pacientes que necesitaron la extracción de rellenos permanentes durante su lifting facial encontró que, aunque la cirugía fue bien en general, aún ocurrieron complicaciones: 4 casos de seroma (acumulación de líquido), 4 casos de debilidad temporal del nervio facial, 5 casos de cicatrices engrosadas, 2 infecciones de herida y 1 deformidad estética de la oreja [12]. La evidencia específica sobre lifting facial proviene principalmente de este tipo de series pequeñas, por lo que las cifras exactas de riesgo son menos seguras que la evidencia general sobre complicaciones de los rellenos.
El tipo de relleno importa
No todos los rellenos conllevan el mismo riesgo. Los rellenos de ácido hialurónico (el tipo más común) son reversibles y pueden disolverse con hialuronidasa antes de la cirugía, lo que facilita su manejo [2][3][10][11]. En cambio, los rellenos permanentes o de absorción lenta (como silicona, polimetilmetacrilato o hidrogel de poliacrilamida) no pueden disolverse y pueden requerir extracción quirúrgica, lo que añade complejidad y riesgo a la operación [9][12]. El hidroxiapatita de calcio tampoco se disuelve con facilidad.
Las reacciones inflamatorias tardías y los granulomas de cualquier tipo de relleno también pueden aparecer o empeorar con el estrés físico de la cirugía [11].
Qué significa esto para usted
Antes de su consulta, haga una lista de cada tratamiento con relleno que se haya realizado: el nombre del producto si lo conoce, dónde se inyectó, cuánto y aproximadamente cuándo. Esta información permite a su cirujano planificar el abordaje más seguro, que puede incluir disolver los rellenos reversibles con anticipación, solicitar estudios de imagen o preparar un procedimiento combinado de extracción de relleno y cirugía si fuera necesario [4][12][11].
Con una planificación preoperatoria adecuada es posible lograr buenos resultados, pero la honestidad con su equipo quirúrgico sobre su historial de tratamientos estéticos es esencial para su seguridad. Cuanto antes comparta esta información, mejor podrá prepararse su equipo y más seguro será probablemente su resultado.
Qué preguntar a su cirujano
- ¿Necesito una ecografía u otro estudio de imagen para comprobar si queda relleno antes de la cirugía?
- ¿Debería disolver mis rellenos actuales con hialuronidasa antes del procedimiento y con cuánta anticipación?
- ¿Tengo algún relleno permanente que pueda requerir extracción quirúrgica?
- ¿Cambiará el relleno mi plan quirúrgico, el tipo de anestesia o la recuperación esperada?
- ¿Qué señales debo vigilar después de la cirugía que indiquen que debo contactarle de inmediato?